Мобильная версия Информационный портал Екатеринбурга
 

Спасение года (1)

Спасение годаНоминация: «Спасение года».

Победители: Центральная городская клиническая больница № 1.

Проект: «Лечение тяжелой вирусной A (H1N1) пневмонии у пациентки с недоношенной беременностью».

Коллектив

  • Галина Собетова — заведующая отделением анестезиологии и реанимации ЦГКБ № 1. Врач высшей квалификационной категории. Ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП УГМА. Стаж работы по специальности — 16 лет;
  • Александр Куликов — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП УГМА, главный внештатный анестезиолог ГУЗ по вопросам акушерства;
  • Светлана Дорогинина — заместитель главного врача по родовспоможению. Врач высшей квалификационной категории. Стаж работы по специальности — 30 лет;
  • Сергей Мартиросян — в ноябре 2009 года — главный акушер-гинеколог ГУЗ, кандидат медицинских наук;
  • Дмитрий Айрапетов — главный врач.

Больная женщина 36 лет, мать четверых сыновей 3 ноября 2009 года поступила в ЦГКБ № 1 в экстренном порядке в крайне тяжелом состоянии с острой дыхательной недостаточностью и беременностью сроком 27–28 недель. При рентгенографии органов грудной клетки была выявлена двухсторонняя пневмония (слева — нижнедолевая, справа — субтотальная), позднее был подтвержден и вирус пневмонии — А (H1N1).

Особенностью эпидемического гриппа A (H1N1), с которым Екатеринбург впервые столкнулся с конца октября 2009 года, является молниеносно развивающаяся пневмония. Самыми уязвимыми к этому вирусу пациентами оказались беременные женщины — выраженная дыхательная недостаточность представляла реальную угрозу для жизни и матери, и ребенка.

Междисциплинарный характер патологии, потребовал координированной работы врачей различных специальностей в условиях крайнего дефицита времени. По данному случаю был организован консилиум с участием руководителей акушерско-гинекологической службы, на котором было принято решение об экстренном досрочном оперативном родоразрешении. Применение рациональной тактики — своевременное родоразрешение и длительная интенсивная терапия, по мнению врачей, позволит сохранить жизнь и матери, и ребенку.

Поэтому с момента принятия решения больной женщины меньше чем через 5 часов от поступления было выполнено кесарево сечение. На 3-й минуте операции была извлечена живая девочка весом 1300 килограмм, которую транспортировали в Палату интенсивной терапии для новорожденных, а на вторые сутки перевезли в Областную детскую клиническую больницу № 1.

Состояние пациентки оставалось крайне тяжелым за счет дыхательной недостаточности, ОРДС. Проводилась длительная интенсивная терапия в условиях РАО — искусственная вентиляция легких в течение 21 суток и поддержание других жизненно важных функций. Десятки специалистов занимались ее лечением — неоднократно по поводу ведения пациентки проходили консилиумы с участием ведущих специалистов — профессоров Н.С. Давыдовой, А.В. Куликова, В.А. Руднова, Т.А. Обоскаловой.

В настоящий момент пациентка ведет полноценный образ жизни, занимается воспитанием четверых старших сыновей и дочки. Младшая девочка развивается нормально.

Опыт лечения этой пациентки помог в создании алгоритма ведения данной категории больных, который впоследствии применялся в Екатеринбурге и других регионах страны.